Пресс-релиз по делу №А55-17190/2020
Спор о наличии оснований для возмещения Территориальному фонду обязательного медицинского страхования по месту оказания медицинской помощи лицам, зарегистрированным в системе ОМС на территории другого субъекта Российской Федерации, стоимости платы за лечение.
11 августа 2021 года Арбитражным судом Поволжского округа в рамках дела №А55-17190/2020 по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области к обществу с ограниченной ответственностью Медицинская компания «Гепатолог» и Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Саратовской области о взыскании денежных средств рассмотрена кассационная жалоба ответчика - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области на решение Арбитражного суда Самарской области от 18.02.2021 и постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 26.04.2021, которыми удовлетворены требования к заявителю жалобы.
Арбитражный суд Поволжского округа согласился с выводами судов первой и апелляционной инстанций о том, что проведенный и организованный истцом контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию обоснованно не выявил дефектов и нарушений, являющихся основаниями для отказа в оплате медицинской помощи или уменьшения оплаты медицинской помощи, оказанной ООО Медицинская Компания «Гепатолог».
С учетом анализа представленных доказательств и в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2012 № 69р, не содержащим ограничение на оказание медицинской помощи пациентам с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С» только в инфекционных отделениях или инфекционных больницах, суд округа признал верным отклонение судами вновь приведенной в кассационной жалобе позиции Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области об отсутствии оснований для возмещения в связи с тем, что лицензия на медицинскую деятельность по профилю «гастроэнтерология» не предоставляла медицинской организации права на оказание медицинской помощи больным с вирусным гепатитом С.
Опубликовано: 26.08.2021 14:59 Обновлено: 18.05.2023 12:18